Отделение хирургии детей раннего возраста с врожденными пороками сердца (ДРВ)

Отделение хирургии детей раннего возраста (ДРВ) с врожденными пороками сердца (ВПС) создано 5 июля 1965 года по инициативе профессора В.И. Бураковского на базе отделения врожденных пороков сердца Института сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР. В разные годы отделением руководили Б.А. Константинов, Л.А. Бузинова, Г.И. Алексеев, Г.Э. Фальковский, М.А. Зеленикин, с 2015 года – М.М. Зеленикин. Заместитель руководителя – д.м.н. А.А. Купряшов. Отделение ДРВ по праву именуется «кузницей кадров и прародительницей современной детской кардиохирургии». В ее стенах выросли и стали самостоятельными руководителями девять профессоров и докторов наук.

Сотрудники отделения хирургии детей раннего возраста с ВПС. 2016 год.
Верхний ряд слева направо: Охлопков А.А., Орлова А.А. , Копцева С.В., Нармания И.Т., Никифоров А.Б., Загоскина А.А. , Гущин Д.К., Мокров С.К. Средний ряд слева направо: Салаудин А.Б., Кожекина А.В., Иванова Ю.А., Бобохия М.А., Герасимова М.В., Чомова Н.В., Зеленцова Н.С., Фетисова С.Н. Нижний ряд слева направо: Купряшов А.А., Дедушкина Н. Ю., Зеленикин М.А., Зеленикин М.М., Волков С.С., Димитрова Е.А.


Основное направление деятельности отделения – хирургическое лечение ВПС у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет), включая сложные внутрисердечные аномалии, требующие многоэтапной коррекции: открытый артериальный проток, коарктация аорты, септальные пороки (дефекты межпредсердной/межжелудочковой перегородок), пороки конотрункуса (атрезия легочной артерии, транспозиция магистральных артерий, отхождение магистральных артерий от правого желудочка), клапанная патология.

Особое место среди пациентов занимают больные с патологией, при которой устранение порока – радикальная коррекция – невозможно. К таким порокам следует отнести синдром выраженной гипоплазии правого желудочка с атрезией трехстворчатого клапана, единственный желудочек сердца, ряд других сложных аномалии формирования сердца. В этих случаях применяется так называемая «гемодинамическая коррекция», направленная на улучшение легочного кровотока, и, таким образом, на улучшение качества жизни этих пациентов. Отделение располагает большим опытом вмешательств такого рода.

Кроме того, встречаются пороки с умеренной гипоплазией правого желудочка, хирургическое лечение которых требует нестандартного подхода. Таким пациентам выполняется так называемая «полуторажелудочковая коррекция», имеющая принцип радикальной операции, дополненной разгрузкой уменьшенного правого желудочка. Данная методика сравнительно новая в России и успешно выполняется в отделении.

В хирургии сложных ВПС известна проблема повторных операций, нередко связанная с сочетанием рестеноза клапана легочной артерии и его недостаточности. В отделении разработан и внедрен метод коррекции подобных состояний, заключающийся в имплантации биологического протеза (легочного аллографта) в ортотопическую позицию (в позицию легочного ствола пациента). Подобная методика и применение биологического протеза хорошо себя зарекомендовали и характеризуются не только удовлетворительными непосредственными, но и отдаленными результатами.

Таким образом, за время существования в отделении выполнено свыше 11 тысяч операций на сердце. Помимо, этого большое внимание уделяется косметическому эффекту операций. В отделении разработан миниинвазивный доступ к сердцу (Y-образный разрез) для выполнения операций с искусственным кровообращением.

Пациент после операции на сердце через Y-образный доступ в день выписки


Совершенствование методов диагностики и лечения, применяемых в отделении позволили снизить частоту осложнений и неблагоприятного исхода. В частности, благодаря разработанному в отделении ДРВ и широко применяемому сегодня методу профилактики гидроперикарда у пациентов после операций с искусственным кровообращением, вероятность данного осложнения в раннем послеоперационном периоде практически исключена.

Динамика хирургической активности отделения ДРВ в 2014-2016 гг.


Первым звеном в лечении ВПС является научно-консультативного отдел поликлиники. Обратиться на консультацию в НКО следует при наличии цианоза (синюшность) кожных покровов, одышки (затрудненное, усиленное дыхание), частых респираторных заболеваний (пневмония, бронхит), отставании в физическом развитии. Однако, отсутствие жалоб не исключает наличия врожденного порока сердца. Ряд ВПС долгое время могут не проявляться. Поэтому важное значение имеют плановые скрининговые амбулаторные обследования по месту жительства, которые позволяют своевременно диагностировать ВПС и недопустить развития выраженных нарушений кровообращения. В НКО, помимо консультации кардиолога и кардиохирурга, выполняются электрокардиография, рентгенография органов грудной полости, эхокардиография, а также забор крови для оценки основных лабораторных показателей.

Отделение располагает 15 койками с новейшим медицинским оборудованием, соответствующим мировым стандартам.

Отделение детей раннего возраста


Непосредственно после операций с искусственным кровообращением пациенты наблюдаются в отделении реанимации и интенсивной терапии, а в последующем переводятся в палату интенсивной терапии отделения, которая оснащена современными приборами слежения за жизненными функциями организма.

Палата интенсивной терапии


Далее осуществляется их перевод в общие или в одноместные (комфортабельные) палаты. Пребывания ребенка в отделении вместе с родителем – неотъемлемый элемент лечебного процесса, способствующий лучшей реабилитации маленького пациента после операции.

Помимо лечебной, в отделении проводится активная научная работа. За последние 10 лет опубликовано более 200 научных трудов, защищены 5 докторских и 6 кандидатских диссертаций, получено 4 патента на изобретения и полезные модели. Выступая с докладами, сотрудники отделения регулярно участвуют в научных мероприятиях, в т.ч. с международным участием.

Патенты на изобретения, полученные сотрудниками отделения