Научная деятельность ОХЛИП

Научным руководителем отделения является академик РАН Лео Антонович Бокерия. Научный штат отделения полностью укомплектован. В работе отделения принимает участие 4 доктора медицинских наук, 14 кандидатов медицинских наук, один кандидат психологических наук. Постоянно проходят подготовку ординаторы и аспиранты. Около половины штата отделения составляют специалисты, работающие в НЦССХ имени А. Н. Бакулева более 10 лет. Другую половину составляют молодые врачи, проходящие свою научную подготовку также в стенах нашего Центра.

Научные направления, разрабатываемые в отделении, касаются:

  • вопросов ремоделирования левого желудочка сердца при аортальных и митральных пороках;
  • проблем тромбозов в кардиологии;
  • вопросов профилактики осложнений (инфекции, нарушения ритма сердца, нарушения системы гемостаза) в интра- и послеоперационном периоде;
  • вопросы хирургического лечения фибрилляции предсердий,
  • а также вопросы психосоматического состояния больных с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Кроме того активно изучаются проблемы психологической реабилитации больных после перенесенной операции на открытом сердце, вопросы качества жизни таких больных в отдаленные сроки после операции. Крайне актуальным научным направлением является решение проблемы хирургической коррекции заболеваний сердечно-сосудистой системы при сочетанном поражении других органов и систем.

Отчетность


Особое внимание уделяется следующим научным разработкам

  1. В рамках государственного контракта на тему: «Разработка системы для эпикардиальной автономной беспроводной электрокардиостимуляции» в разработан беспроводной эпикардиальный ЭКС с блоком управления, впервые аппарат имплантирован пациенту.

  2. Новые методы хирургического лечения фибрилляции предсердий

    Фибрилляция предсердий (ФП) является одним из самых частых видов нарушения сердечного ритма. Для лечения ФП широко применяются антиаритмическая терапия, методы катетерной и хирургической аблации. На сегодняшний день хирургическое лечение ФП является самым эффективным. В НЦССХ им. А.Н. Бакулева, основываясь на большой опыт использования методики холодовой аблации в лечении нарушений ритма сердца, под руководством академика РАМН Л.А. Бокерия разрабатывается оригинальная методика хирургического лечения ФП, с помощью криомодификации операции «Лабиринт». В результате выполненных исследований получено:

    • улучшение непосредственных результатов хирургического лечения фибрилляции предсердий,
    • улучшение отдаленных результатов и качества жизни пациентов,
    • снижение летальности, сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и жизнеугрожающих осложнений.

  3. Новые малоинвазивные методики лечения хронической сердечной недостаточности с использованием эндометриальных регенераторных клеток

    Хроническая сердечная недостаточность является основным хроническим заболеванием у пациентов, приводящем к ранней инвалидизации трудоспособного населения. Клеточная терапия с применением мезенхимальных стволовых клеток (MSC) оказалась перспективным методом лечения застойной сердечной недостаточности. В настоящем проекте исследуются эндометриальные регенераторные клетки (ЭРК) — мезенхимальные стволовые клетки, которые способны не только усиливать регенерацию в поврежденных тканях сердца, но также являются универсальным донором, не обладающим иммуногенными свойствами, способными регенерировать ткани сердца, печени, легких, кровеносных сосудов, мышечной, жировой и хрящевой тканей. Использование в повседневной клинической практике высокотехнологичных, инновационных методов лечения, представляющих собой клеточную терапию, позволит повысить качество жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), которым отказано в хирургических вмешательствах ввиду тяжести состояния, тем самым уменьшит количество госпитализаций и длительное нахождение в стационарах, а также будет способствовать сохранению продолжительности трудоспособного возраста. Реализация и достижение вышепоставленных целей позволит в несколько раз уменьшить затраты на лечение данной патологии. Применение данной методики позволит:

    • уменьшить количество пребывания в стационаре в послеоперационном периоде,
    • способствовать снижению риска возникновения серьезных сердечно-сосудистых осложнений, как таковых после операций на открытом сердце или после стентирования коронарных артерий,
    • отсутствие необходимости пребывания в реанимационном отделении (при гладком течение операции и послеоперационного периода).

  4. Разработка и внедрение в клиническую практику новых методов лечения больных ишемической болезнью сердца с многососудистым и периферическим поражением коронарного русла путем комплексного использования трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с имплантацией аутологичных стволовых клеток костного мозга. Целевая исследовательская программа «трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация – новый этап в научно-практической работе».

    В ходе выполнения работы будут:

    • Разработан оригинальный безопасный метод непрямой реваскуляризации со взаимопотенцирующим эффектом трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда и клеточной терапии для хирургического лечения больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла.
    • Определены параметры лазерного воздействия и клеточной терапии, рекомендуемые в рамках предложенного метода лечения данной категории пациентов.
    • Показана клиническая эффективность и безопасность предлагаемого комплексного подхода лечения таких больных.
    • Определены показания и противопоказания к использованию альтернативных методов хирургического лечения пациентов с многососудистым и периферическим поражением коронарного русла.
    • полученные результаты клинико-экспериментального исследования позволят рекомендовать метод трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда в сочетании с имплантацией мононуклеарной фракции аутологичного костного мозга к внедрению в практическое здравоохранение при хирургическом лечении больных ИБС с многососудистым периферическим поражением коронарного русла.

По результатам научной деятельности в клиническую практику внедрены следующие технологии диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:

  1. Разработка аппарата для эпикардиальной автономной беспроводной электрокардиостимуляции «SOLEM-I».

  2. Метод хирургического лечения с ИБС и диффузным поражением коронарного русла с помощью ТМЛР и введения стволовых клеток.

  3. Метод хирургического лечения фибрилляции предсердий с помощью применения операции «Криомодификации «Лабиринт III».

  4. Создание и «пилотный» запуск Единого Всероссийского Регистра пациентов с Аритмиями Сердца (ЕВРАС) для организации учета пациентов с нарушением ритма сердца.

  5. Методика проведения синхронной регистрации ЭКГ, ФПГ с регистрацией 0,1 Гц-колебаний в ВСР и ДСР для изучения динамики нелинейных свойств системы барорефлекторной регуляции кровообращения.

  6. Разработка алгоритмов обследования больных с различной сердечно-сосудистой патологией перед предполагаемым оперативным вмешательством (пациенты с ИБС, нарушения ритма сердца, клапанной патологией).

  7. Методика применения ЭхоКГ в диагностике диссинхронии до- и после имплантации устройств ресинхронизации сердца

  8. Первый опыт применения в клинический практике механических трехстворчатых протезов.

  9. Метод генетической диагностики на носительство аллельных вариантов генов изоферментов цитохрома Р-450 – CYP2C19*1 и CYP2C10*2 с использованием аппарата Spartan RX для выявления риска низкого лабораторного ответа на терапию клопидогрелем.

  10. Диагностика бессимптомной фибрилляции предсердий в амбулаторных условиях с использованием технологии AFIB (измерение АД с помощью электронного аппарата, регистрирующего также фибрилляцию предсердий).

  11. Способ профилактики послеоперационных осложнений у кардиохирургических больных с помощью биорезонансных технологий.

  12. Способ коррекции эндотелиальной дисфункции у больных с сердечнососудистыми заболеваниями с помощью биорезонансных технологий.

  13. Способ оценки эндотелиальной дисфункции методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

  14. В практику внедрены новые современные методы визуализации в оценке дисфункции левого желудочка при сердечно-сосудистой патологии до и после хирургической коррекции для оценки дисфункции левого желудочка, предикторов высокого хирургического риска и неблагоприятного прогноза, для оценки маркеров асимптомной сердечной недостаточности.

  15. Проведена стандартизация рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по изучению влияния хронической ресинхронизирующей терапии и проведен обновленный мета-анализ, определены показания к проведению ресинхронизирующей терапии.

  16. Разработаны и внедрены в практику алгоритмы обследования больных с различной сердечно-сосудистой патологией перед предполагаемым оперативным вмешательством (пациенты с ИБС, нарушения ритма сердца, клапанной патологией).