Направления работы отделения неотложной хирургии ППС

Операция Росса 

Схематическое изображение операции Росса 

Операция Росса — это операция по замещению пораженного аортального клапана пациента собственным же легочным клапаном. После этого легочный клапан замещается криосохраненным донорским клапаном. У детей, подростков и старших пациентов, ведущих активный образ жизни, данная операция имеет преимущество по сравнению с традиционным протезированием. Долговечность легочного клапана превышает таковую биологических протезов, которые подвергаются ранней дегенерации у молодых пациентов. Так же отсутствует необходимость в антикоагулянтной терапии, что позволяет пациентам вести активный образ жизни. Это особенно важно для женщин детородного возраста, так как антикоагулянтная терапия противопоказана при беременности. 

Этапы выполнения операции Росса 


ЭХО КГ после операции Росса КТ с контрастированием после операции Росса

Протезирование аортального клапана алло- и ксенографтами. 



Методики имплантации: 


A Субкоронарная методика по Баррат Бойз
Б Субкоронарная методика по Росс
А Внутриаортальный цилиндр-миникорень
Б Свободный корень

Разработка методов девитализации биоткани и ее клеточной модификации в аспекте профилактики кальциноза и снижения иммунного ответа. 

Девитализированная модифицированная биоткань 


Протезирование клапанов каркасными биопротезами 

Каркасные биопротезы БиоЛАБ 


Протезирование аортального клапана бескаркасным ксеноперикардиальным биопротезом с использованием однорядной техники: 


Бескаркасный
ксеноперикардиальный
биопротез БиоЛАБ КБ/А
Биопротез,
готовый к имплантации
Схема имплантации бескаркасного протеза Фиксация протеза
выше фиброзного кольца аортального клапана


Имплантация бескаркасного ксенопреикардиального протеза Окончательный вид протеза после имплантации

Пластика атрио-вентрикулярных клапанов с использованием ПТФЭ

 
Устройство для формирования неохорд Устройство для измерения длины неохорд
Сформированные неохорды Нагрузка после выполнения пластики с использованием неохорд
ЭХО КГ пластика митрального клапана с использованием неохорд из ПТФЭ 

Альтернативные варианты доступов в хирургии клапанов сердца 

С 1996 года выполнили более 1000 операций на клапанах сердца с использованием минидоступов. Средний возраст пациентов составил 56 лет. Самый старший пациент был в возрасте 84 лет. Более 60% пациентам было выполнено вмешательство на МК, из которых 90% пластические вмешательства. Операционная летальность менее 1%. Раневые осложнения 0,3%. Средний койко-день в ОРИТ 1 день и в клинике 6 дней. 

Преимущества минидоступов: 
  • меньшая кровопотеря;
  • меньший дискомфорт;
  • снижение койко-дней;
  • быстрая реабилитация;
  • предусматривался косметический эффект;
  • выбор метода для возрастных пациентов. 
Варианты минидоступов 

Биопротезирование 
Отделение обладает самым большим в России опытом протезирования клапанов сердца и корня аорты каркасными и бескаркасными биологическими протезами (ксенобиологическими, криосохраненными аллотрансплантатами и аутотрансплантатами).