Для cлабовидящих

Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть. 3. Экстракраниальные (брахиоцефальные) артерии.

Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой	артериальной	патологией	(Российский согласительный документ). Часть. 3. Экстракраниальные (брахиоцефальные) артерии. Цена: 170 руб
Год: 2012
Количество страниц: 130
ISBN: 978-5-7982-0299-7
УДК: 616.132.5
Аннотация: Рекомендации разработаны в соответствии с планом работы рабочей группы Профильной комиссии по сердечно-сосудистой хирургии Экспертного совета МЗиСР РФ.

Председатель постоянно действующей рабочей группы Профильной комиссии по сердечно-сосудистой хирургии Экспертного совета МЗиСР РФ
академик РАН и РАМН Л. А. Бокерия.

Члены рабочей группы Профильной комиссии по с-с хирургии

Академик РАМН Б.Г.Алекян (Москва)
ФГБУ НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН зав отд РХИЛСиС

Чл-кор РАМН А.С. Барбараш (Кемерово)
Гл. врач Городского кардиологического диспансера,зав.каф. кардиологии и серд.-сосуд.хирургии Кемеровской мед. Академии , гл. внешт. спец.

Проф. А.А.Дюжиков( Ростов)
дир.Центра серд- сосуд, хир. Областной клин, больницы, гл. внешт.спец.

Проф. Э.М. Идов ( Свердловск)
зав. Центром « Сердце и сосуды» Областной клин.больницы №1, гл. внешт.спец.

Акад. РАМН А.М.Караськов (Новосибирск)
директор ним патологии кровообращения им. Е.Н.Мешалкина МЗ РФ.

Проф. С.А.Ковалев (Воронеж)
зав. отд. кардиохирургии Областной клин. Больницы №2

Проф. В.А. Порханов (Краснодар)
Гл врач, Чл-кор. РАМН, дир. ЦГрХ ККБ№1

Акад. РАМН А.Ш.Ревишвили (Москва)
ФГБУ НЦССХ им. А,Н,Бакулева РАМН зав. отделением хирургического лечения тахиаритмий

Проф. И.Н.СтупакОВ (Москва)
ФГБУ НЦССХ им. А.Н,Бакулева РАМН зам.дир. центра по научно- организационной работе и менеджменту

Проф. С.Г.Суханов (Пермь)
Гл.врач Федерального центра серд - сосуд.хирургии, гл. внешт.спец.

Проф. Г.Г.Хубулава (Санкт-Петербург)
зав. каф. Усовершенствования врачей Военно - мед. академии Минобороны , гл.внешт. спец.

Экспертная группа

Акад. РАМН А.В. Покровский
зав.отд.сосудистой хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского МЗ РФ

Проф.Г.Ю. Сокуренко (научный редактор) (Санкт-Петербург)
Гл. врач ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиац. медицины» им. А.М.Никифорова МЧС России.

Проф. Д.Ю.Белоярцев (научный редактор) ( Москва)
врач отд. хирургии сос. ФБГУ «Институт хир. им.А,В,Вишневского» МЗ РФ, проф. каф .клин, ангиологии и сосуд, хир. РМАПО

Проф. В.С.Аракелян ( научный редактор) (Москва)
ФГБУ НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН гл.н.с. отд. хирургии артериальной патологии

Проф. А.Н.Вачев (Самара)
рук. Самарского Областного центра хир. ангионеврологии, зав. каф. факультетской хирургии Самарского мед. института

Чл-кор РАМН И.П. Дуданов (Санкт-Петербург)
дир. РСЦ, Мариинская б-ца

Проф. П.О.Казанчян (Московская область)
зав. отд. сосудистой хирургии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, гл. внешт.сосуд. хирург

Чл-кор РАМН А.В.Гавриленко (Москва)
рук. отд. сосуд, хирургии ФГБУ РНЦХ им. Б.В.Петровского РАМН

Проф А.А.Карпенко (Новосибирск) )
рук. Центра сосуд.и гибридной хирургии НИИПК им.Е.Н.Мешалкина

Проф. В.А,Попов (Кемерово)
зам. дир. НИИ КПССЗ СО РАМН

Проф. А.В.Троицкий ( Москва)
дир. Центра серд-сосуд. и эндоваск. хирургии Клин.больницы № 119 ФМБА России, гл.внешт.спец. ФМБА

Проф. А.А.Фокин ( Челябинск)
ректор УГМА доп. образ.,зав. каф.нетложной мед. и серд.-сосуд.хирургии УГМАДО

Проф. A.M. Чернявский (Новосибирск)
рук. ценра хир.аорты, коронарных и периф. артерий НИИПК им.Е.Н.Мешалкина

д.м.н. М.В.Шумилина (Москва)
ФГБУ НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН зав.группой. ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой и органной патологии Ответственный секретарь: И. В. Самородская

Содержание: 

Список сокращений

6

Предисловие академика РАН и РАМН Л. А. Бокерия

1. Хирургическое лечение стенозов сонных артерий: показания и методы

9

1.1. Общие положения

9

1.2. Классификация показаний к лечебным вмешательствам по степени доказательной эффективности

10

1.3. Показания к инвазивному лечению

12

1.4. Диагностика стенозов сонных артерий

13

1.5. Неврологическая симптоматика и степень каротидного стеноза

25

1.5.1. Показания к каротидной эндартерэктомии

25

1.5.2. Показания к эндоваскулярным вмешательствам у симптомных пациентов со стенозами сонных артерий

28

1.5.3. Роль эндоваскулярных вмешательств в случае бессимптомных стенозов сонных артерий

30

1.5.4. Результаты КЭА, КАС и оптимальной медикаментозной терапии в зависимости от наличия неврологической симптоматики и степени стеноза СА

32

1.6. Сопутствующие заболевания и пациенты высокого риска

33

1.7. Особенности сосудистой и местной анатомии. Строение атеросклеротических бляшек сонных артерий и риск эмболизации

35

1.8. Техника выполнения процедур

38

1.8.1. Техника выполнения КЭА

38

1.8.1.1. Шунтирование

38

1.8.1.2. Пластика заплатой или первичный шов

40

1.8.1.3. Ангиопластика заплатой из различных материалов

41

1.8.1.4. Другие виды пластики при каротидной эндартерэктомии

43

1.8.2. Регионарная или общая анестезия

45

1.8.3. Контроль качества каротидной эндартерэктомии

46

1.8.4. Периоперационная медикаментозная терапия

48

1.8.5. Техника стентирования каротидных артерий

51

1.8.5.1. Основная техника

51

1.8.5.2. Осложнения

53

1.8.5.3. Улучшение результатов стентирования сонных артерий

55

1.9. Тактика ведения пациентов с симультанным поражением периферических и сонных артерий

59

1.9.1. Диагноз

60

1.9.2. Клиническая тактика

61

1.9.3. Тактика при сочетанном поражении коронарных и сонных артерий

61

1.9.4. Динамическое наблюдение

63

Литература

64

2. Хирургическое лечение хронической окклюзии внутренней сонной артерии и стеноза наружной сонной артерии

78

2.1. Хирургическое лечение окклюзии ВСА

78

2.2. Наружная сонная артерия и коллатеральное кровоснабжение головного мозга при хронической окклюзии внутренней сонной артерии

81

Литература

86

3. Патологическая извитость сонных артерий:
диагностика и тактика хирургического лечения

87

3.1. Клиника и диагностика патологической извитости внутренней сонной артерии

87

3.1.1. Актуальность заболевания

87

3.1.2. Клиника патологической извитости внутренней сонной артерии

88

3.1.3. Инструментальная диагностика патологической извитости внутренней сонной артерии

88

3.2. Тактика лечения пациентов с патологической извитостью внутренней сонной артерии

90

3.2.1. Показания к оперативному лечению

90

3.2.2. Методы реконструкции внутренней сонной артерии при патологической извитости

93

3.3. Динамическое наблюдение за пациентами и мониторинг отдаленных результатов хирургического лечения патологической извитости ВСА

96

Литература

97

4. Проксимальные поражения ветвей дуги аорты: диагностика и тактика хирургического лечения

100

4.1. Поражения брахиоцефального ствола

100

4.2. Проксимальные поражения общей сонной артерии

102

4.3. Поражения первого сегмента подключичной артерии

103

Литература

107

5. Хирургическое лечение при поражениях позвоночных артерий

5.1. Анатомия артерий вертебробазилярного бассейна

112

5.2. Эпидемиология заболеваний позвоночных артерий

113

5.3. Этиология поражений позвоночной артерии

113

5.4. Клинические проявления недостаточностикровообращения в вертебробазилярном бассейне

5.5. Диагностика поражений позвоночных артерий

116

5.6. Лечение пациентов с поражением ПА

118

5.6.1. Медикаментозное лечение

118

5.6.2. Хирургическое лечение заболеваний позвоночных артерий

119

5.6.3. Эндоваскулярные вмешательства на позвоночных артериях

121

Литература

124

Приложения

128



Назад в раздел