ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ и периферических артерий

ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ и периферических артерий

Аневризма аорты

Содержание статьи

• Аневризма аорты
• Симптомы и причины
• Диагностика и лечение
• Профилактика

Аневризма аорты

Аневризма аорты довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет. Разрыв аневризмы часто заканчивается смертельным исходом. Хирургическим путем можно заменить пораженный участок аорты искусственным сосудистым протезом и предотвратить опасное осложнение.
Аорта – это самая большая артерия в организме человека. Кровь в аорту поступает из сердца, затем через многочисленные артериальные ветви – ко всем органам человека. Аорта отходит от сердца вверх, образует дугу, затем опускается вниз, проходя в грудной полости (грудная аорта) и в животе (брюшная аорта).
Примерно 25% всех аневризм приходится на грудной отдел, остальные 75% приходятся на брюшной отдел аорты.

Что такое аневризма аорты?
Аневризма аорты – это расширение участка аорты или выпячивание ее стенки. Чаще встречается аневризма аорты, проходящей в животе (аневризма брюшной аорты). Реже поражается аорта, проходящая в грудной клетке (аневризма грудной аорты). Стенка аорты в области аневризмы гораздо слабее, чем в норме, поэтому она может не выдерживать давления крови изнутри. Это может привести к разрыву аневризмы. Риск этого осложнения зависит от размера аневризмы.
Если диаметр аневризмы больше 5 см, то у 25 пациентов из 100 наступает разрыв в течение 8-9 лет. Риск возрастает с увеличением размера аневризмы. В некоторых случаях, при небольшом размере аневризмы, операция может не потребоваться в настоящий момент, однако тогда необходимо каждые 6 месяцев проходить обследование.

Симптомы и причины

У большинства пациентов аневризма аорты может развиваться несколько лет, прежде чем появятся какие-либо признаки заболевания (симптомы). Проявления аневризмы зависят от того, какой отдел аорты поражен.
Симптомы расслоения аорты появляются внезапно. Например, выраженная раздирающая боль в грудной клетке, в животе или в спине. Разрыв аневризмы приводит к сильному внутреннему кровотечению, которое заканчивается летальным исходом, если не выполнена экстренная операция.
Очень важно немедленно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов. Промедление может привести к развитию опасных для жизни осложнений.
Причины развития аневризм
Основная причина образования аневризм – атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке артерии (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению и выпячиванию.
Существует несколько факторов риска развития атеросклероза, и образования аневризм:

• пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты),
• курение,
• возраст (аневризма чаще развивается в старшем возрасте – особенно после 55 лет),
• наследственность.
• высокое артериальное давление (выше 140/80),
• отсутствие физических нагрузок,
• избыточный вес.

Гораздо реже причинами аневризм аорты являются:

• травма (например, при автодорожных происшествиях)
• инфекции (сифилис)
• редкие врожденные заболевания (при синдроме Марфана часто встречаются аневризмы грудной аорты)

Диагностика и лечение

Часто диагноз ставится уже при сборе жалоб и осмотре (когда врач чувствует пульсирующее образование в животе пациента). При подозрении на наличие аневризмы аорты выполняют следующие исследования: 

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Компьютерную томографию (КТ)
• Рентгенконтрастная ангиография

Лечение

Выбор лечения аневризмы зависит от наличия симптомов и размера аневризмы. Экстренная операция необходима при разрыве аневризмы. Такие операции сопровождаются гораздо большим риском для пациента, чем при плановых операциях, когда есть возможность полностью обследовать пациента и тщательно подготовить к хирургическому вмешательству. 
При атеросклерозе поражается не только аорта, но и другие артерии, в частности, артерии сердца (коронарные артерии) и сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг. Поэтому, прежде чем выполнять операцию по поводу аневризмы аорты, в центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева производится тщательное обследование всех сосудистых бассейнов, чтобы свести риск операции к минимуму. 
Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным сосудистым протезом.

Профилактика

• отказ от курения
• контроль артериального давления
• активный образ жизни необходимо
• избавиться от лишнего веса

В институте коронарной и сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева имеется большой опыт лечения аневризм аорты. Ежегодно здесь выполняется более 100 операций открытым или эндоваскулярным методами и при этом достигнуты очень хорошие результаты – летальность не превышает 1%, частота других осложнений минимальна. Опытные специалисты после тщательного обследования предложат оптимальную программу лечения и помогут Вам справиться с этим грозным, но излечимым заболеванием.

Заведующие отделений